Что нужно знать об артериальной гипертонии

opasnost-gipertonii-infografika-770x951.jpg
Что нужно знать об артериальной гипертонии
Фото: www.sgb1.ru

В рамках Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией в Северодвинской городской больнице № 1 проводятся мероприятия по борьбы с этим заболеванием. 



Что такое артериальное давление и какой уровень АД принято считать нормальным?  

При сокращении сердца кровь выталкивается в сосуды, по которым продвигается к тканям организма, снабжая их питательными веществами и кислородом.
Артериальное давление (АД) – сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Во время сокращения сердца (систолы) давление в артериях максимальное — это систолическое («верхнее») АД.  Во время расслабления сердца (диастолы) давление уменьшается, в это время регистрируют диастолическое («нижнее») АД.

Что такое артериальная гипертония.

Артериальная гипертония (АГ)— это периодическое или стойкое повы­шение АД до 140/90 мм рт.ст. и выше.

Артериальная гипертония — самое распространённое хроническое заболевание сердечно-­сосудистой системы среди взрослого населения. Это заболевание опасно для жизни больного осложнениями вследствие как самого повышения АД, так и развития атеросклероза сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки и др.). В частности, при поражении коронарных сосудов, снаб­жающих кровью сердце, развивается ИБС, при поражении мозговых сосудов — инсульт. Последствия АГ уносят больше жизней чем СПИД, раковые заболевания и туберкулез вместе взятые.

При АГ происходят неблагоприятные изменения в организме:

— сужаются сосуды, уменьшается эластичность их стенок, ухудшает­ся зрение;

— изменяется частота сердечных сокращений (ЧСС), обычно в сторо­ну учащения (так называемая тахикардия), что повышает нагрузку на сердце и увеличивает мышечную массу левого желудочка, при этом ухудшается его кровоснабжение;

— быстрее прогрессирует атеросклероз аорты, сосудов головного мозга, сердца (коронарные артерии) и др.;

— повышается нагрузка на почки, что приводит к ухудшению их фун­кции и постепенному развитию почечной недостаточности.

У многих пациентов АГ длительное время может протекать прак­тически бессимптомно, не изменяя самочувствия. При многолетнем течении АГ организм постепенно адаптируется к высоким значениям АД. При этом у пациента может сохраняться хорошее самочувствие. Недаром кардиологи называют АГ «немым убийцей». Риск сердечно-сосудистых катастроф одинаково высок как у людей, которые «чувствуют» высокое АД, так и у тех, кто переносит его хорошо.

Не надо полагаться только на собственные ощущения! Не измеряя АД, невозможно определить заболевание!

Регулярное измерение АД необходимо не только при плохом само­чувствии. Старайтесь периодически контролировать своё АД даже при хорошем самочувствии: это самый достоверный способ своевре­менно выявить повышение АД.

Течение заболевания может быть различным. Сначала наблю­даются небольшие эпизодические подъёмы АД. Если не лечиться, то оно повышается и становится стойко повышенным. Выделяется особая неблагоприятная форма течения заболевания с гипертоническими кризами.

Гипертонический криз — это внезапное повышение АД, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия и часто приводящее к осложнениям.

Выраженные колебания АД бывают обусловлены неправильно проводимой терапией. Приём длительно действу­ющих антигипертензивных препаратов позволяет избежать таких колеба­ний.

Как правильно измерять артериальное давление.

Правила измерения АД:

  1.Убедитесь, что размер манжеты соответствует объему руки – не была слишком узкой, особенно если её придется надевать на полную руку. Для детей и полных людей существуют специальные манжеты.  Резиновая камера манжеты должна охватывать плечо не меньше, чем на 80%. Если приходится свободной рукой придерживать липучку манжеты – значит, эта манжета не подходит.

2.Измерение АД проводят в удобной обстановке при комнатной температуре не ранее чем после 5-минутного отдыха. На холоде могут произойти спазм сосудов и повышение АД.

3.После выпитой чашки кофе, крепкого чая измерять АД можно только спустя 60 мин. После активной физической или эмоциональной нагрузки, или выкуренной сигареты измерять АД можно не раньше чем через полчаса.

4.Измерение АД нужно проводить сидя, обязательно с опорой на спинку стула и расслабленными, не скрещёнными ногами. Опора спины на спинку стула и руки на поддерживающую поверхность исключает повышение АД за счёт сокращения мышц.

5.Руку, на которой будут измерять АД, необходимо полностью расслабить и держать неподвижно до конца измерения, удобно расположив её на столе, находящемся рядом со стулом. Недопустимо положение руки «на весу».

6.Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца. Каждые 5см смещения середины манжеты относительно уровня сердца могут приводить к завышению (если рука опущена) или занижению (при поднятой руке) АД на 4 мм рт.ст.

7.Манжету накладывают на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером в палец,  а нижний её край был на 2 см выше локтевого сгиба.

8.Не следует накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани – значит получить заведомо завышенный результат.

9.В ходе измерения необходимо располагать шкалу манометра на уровне глаз, чтобы уменьшить вероятность ошибки при считывании показаний.

10.Воздух в манжете быстро нагнетают с помощью груши до тех пор, пока давление в манжете не превысит ориентировочное (определенное предварительно по пульсу) систолическое АД примерно на 20-30 мм рт. ст. Избыточно высокое давление в манжете может вызвать дополнительные болевые ощущения и повышение АД, что завысит результат.

11.Скорость сброса воздуха из манжеты должна быть примерно 2-3 мм рт.ст. за 1с.

12.Прослушивание тонов лучше проводить стетоскопом, но можно и мембранным фонендоскопом. Головку надо фиксировать, не создавая значительного давления на кожу. Фиксация с существенным надавливанием, как и расположение головки над манжетой, искажает АД.

13.При сбросе воздуха появление тона (I фаза тонов Короткова) соответствует систолическому АД, полное исчезновение тонов при дальнейшем выслушивании (V фаза тонов Короткова) – диастолическому АД.

14.Повторные измерения АД производятся через 2-3 мин. Среднее значение двух и более последовательных измерений гораздо точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.

15.Если асимметрия АД отсутствует, измерения лучше проводить на нерабочей руке. При выявлении устойчивой асимметрии АД последующие измерения проводят на руке с более высокими цифрами АД.

16.Измерять АД при артериальной гипертонии следует 2 раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00-22.00, и, кроме того, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД.

17. Желательно также измерять частоту пульса. Частота пульса подсчитывается по пульсу на лучевой артерии (минимум за 30 секунд) после второго измерения АД в положении сидя.

18.Результаты измерений целесообразно записывать в дневник для того, чтобы потом посоветоваться с врачом относительно лечения.

Ключи к эффективному контролю артериальной гипертонии.

Не расстраивайтесь, если у Вас выявлено повышенное артериальное давление. Огромные восстановительные возможности Вашего организма и множество немедикаментозных и медикаментозных способов, которые посоветует Вам врач, помогут контролировать заболевание и поддержать Вашу полноценную жизнь. Единственное условие – Ваше желание этого добиться и неукоснительное следование советам врача!

Иногда добиться контроля АД можно с помощью только немедикаментозных методов, т.е. оздоровления образа жизни.

1. Диета.

Каждый лишний килограмм веса повышает АД в среднем на 1-2 мм рт.ст.

Поскольку ожирение является самостоятельным фактором риска развития болезней сердца и сахарного диабета, снижение веса может помочь Вам не только снизить АД, но и предупредить развитие других заболеваний. Считают, что идеальной массой тела человек обладает в 25 лет, а с возрастом масса тела увеличиваться не должна.

Для снижения повышенного веса врач может назначить Вам диету с ограничением, в первую очередь, мучного, сладкого и жирного. Предпочтение следует отдавать рыбе и морепродуктам, овощам и фруктам. Часто при снижении веса уровень АД нормализуется. На основании анализа многих исследований установлено, что потеря лишних 5 килограмм веса приводит к снижению систолического АД на 5,4 мм рт.ст., а диастолического – на 2,4 мм рт.ст.

Одним из важных показателей массы тела является окружность талии (риск развития таких заболеваний как артериальная гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, мозговой инсульт).

Риск повышен: у мужчин при окружности талии более 94см, у женщин – более      80см.

Риск очень высокий: у мужчин при окружности талии более 102см, у женщин – более 88см.

2. Здоровое питание.

Увеличение потребления продуктов с высоким содержанием калия, магния. По рекомендациям Института питания, при физиологической потребности калия около 3-5г/сутки больным с гипертонией рекомендуется его увеличение до 5-6 г/сутки. Значительное количество солей калия (более 0,5г в 100 граммах продукта) содержится в урюке, фасоли, морской капусте, черносливе, изюме, горохе и картофеле (печеном в «мундире»). Много калия (до 0,4г в 100 граммах продукта) содержат говядина, свинина, треска, хек, скумбрия, крупа овсяная, томаты, свекла, лук зеленый, смородина, виноград, абрикосы и персики. Очень важно потреблять продукты, содержащие магний, что сказывается благотворно и на состоянии нервной системы, и на тонусе сосудов.  Продукты, богатые магнием, — это отруби, фасоль, овсянка, чернослив, морская капуста и пшено.

Ограничение употребления поваренной соли. Между повышенным употреблением пищевой соли и развитием артериальной гипертонии есть четкая связь. Чрезмерное потребление с пищей натрия (главным образом, в виде поваренной соли) является одним из ведущих факторов риска развития артериальной гипертонии. У лиц с повышенной чувствительностью к солевым нагрузкам даже небольшая нагрузка натрием вызывает повышение уровня среднего АД на 10мм рт.ст.

Физиологическая норма суточного потребления натрия (Na) – 3,5г, это количество содержится примерно в 5-5,5г поваренной соли (NaCl).

В соответствии с рекомендациями ВОЗ верхняя граница потребления соли для здоровых людей составляет 6г в день, а при артериальной гипертонии – 5г. Это с учетом поваренной соли, содержащейся в хлебе, консервированных и других продуктах.

Привычка питаться пересоленной пищей не является физиологически оправданной, с ней необходимо бороться как со всякой вредной привычкой.

Соль преимущественно потребляется с продуктами, прошедшими специальную обработку (около 80% от общего потребления соли). Поэтому консервированные, соленые, копченые продукты рекомендуется потреблять только в малых количествах и не  каждый день.

Рекомендуется чаще пользоваться специальными таблицами, содержащими нужную информацию. Низкое содержание хлористого натрия имеется в продуктах растительного происхождения, твороге, свежих или замороженных рыбе, мясных продуктах. В готовых гастрономических продуктах соли содержится значительно больше, например, в колбасе её в 10-15 раз больше, чем в натуральном мясе.

Не следует досаливать пищу за столом, не пробуя её. При готовке необходимо использовать как можно меньше соли, а для улучшения вкусовых качеств добавлять травы и пряности.

Уменьшение потребления натрия приводит к достоверному снижению систолического и диастолического АД, а в дальнейшем к регрессу гипертрофии левого желудочка. Снижение приема натрия и увеличение приема калия с пищей приводит к понижению АД на 2-8мм рт.ст.

3. Борьба с вредными привычками.

Серьезные научные исследования свидетельствуют о том, что злоупотребление алкоголем и курение усугубляют течение АГ, а зачастую способствуют развитию серьезных осложнений – гипертонического криза, инсульта, инфаркта миокарда.

Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, увеличивает нагрузку на сердце, вызывает сужение сосудов, повышает АД и свертываемость крови.

Алкогольная зависимость может привести к развитию дефицита витаминов группы В, С, никотиновой и фолиевой кислоты, а также минеральных веществ (цинк и магний).

1 г алкоголя дает 7 ккал энергии, что может способствовать прибавке веса, но не обеспечивает организм питательными веществами.

Алкогольная болезнь поражает три основные системы: сердечно-сосудистую (кардиомиопатии, артериальная гипертония, нарушения ритма сердца, инсульты); пищеварительную (язвенная болезнь, цирроз печени, панкреатит и др.); нервную систему (нейропатии, вегетососудистые дистонии, энцефалопатии).

Под действием алкоголя повышение давления становится более опасным, так как теряется контроль самочувствия и его критическая оценка.

4. Физическая активность.

Одним из эффективных методов снижения АД является увеличение физической активности. Анализ многих исследований показывает, что регулярные физические тренировки снижают и систолическое, и диастолическое АД на 5-10 мм рт.ст.

Перед тем как приступить к занятиям, необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом в отношении уровня и интенсивности двигательной активности, а также для исключения противопоказаний к занятиям.

Начинать нужно осторожно, постепенно и поэтапно. Для начала – увеличение повседневной двигательной активности. Это способствует выработке положительной мотивации и становлению на путь дальнейшего оздоровления.    Например, ежедневно выполнять гигиенический комплекс упражнений. 15мин упражнений утром повысят настроение, более плавно переведут организм из состояния сна в состояние бодрствования, снимут сонливость. Утренняя гигиеническая гимнастика позволит начать день совершенно с другим самочувствием.

Далее, идя по пути увеличения повседневной физической активности, можно заменить подъем на лифте ходьбой по лестнице (до появления одышки), но с постепенным увеличением нагрузки. Поездку в душном автобусе на 1-2 остановки можно заменить ходьбой.

Дома во время выполнения домашней работы полезно включить музыку и подвигаться, не прекращая основного занятия.

В дальнейшем обсудите с доктором возможный уровень физических нагрузок в тренирующем режиме.

5. Рациональный режим труда и отдыха. 

Рекомендуется спать не менее 8-9 часов в сутки. Обязательно следует отрегулировать физиологический суточный ритм – чередование часов бодрствования (день) и сна (ночь).

Для улучшения засыпания полезны некоторые «неспецифические» средства: спокойная пешая прогулка на свежем воздухе, теплая ножная или общая ванна, отказ от плотного ужина в вечернее время и просмотра телевизора, теплый чай с успокаивающими сборами трав.

6. Управление стрессом. 

Стресс является естественной частью человеческого существования. Незначительные стрессы неизбежны и безвредны. Опасность для здоровья создает чрезмерный или длительный стресс. Стресс может быть вызван самыми разнообразными факторами окружения, быта, работы, а также личными факторами, с которыми человек встречается постоянно в различных жизненных ситуациях.

Очень важно, как человек для себя оценивает жизненные ситуации и как он на них реагирует. Важно правильно озвучить проблему: не избавление от стресса, а обучение адекватному преодолению его, управлению стрессовой реакцией.

Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться  и нейтрализовать можно. Надо избегать переутомления, особенно хронического, чередовать умственный  и физический труд. Снижать психоэмоциональный стресс помогают способы психической регуляции, аутогенные тренировки (тренировка дыхания, волевое расслабление мышц, изменение положения тела, концентрация внимания). Иногда достаточно просто отдохнуть.

Медикаментозная терапия.

Некоторым пациентам для нормализации АД только оздоровления образа жизни бывает недостаточно. В таких случаях необходим прием лекарственных препаратов, снижающих АД. В настоящее время применяется большое количество эффективных антигипертензивных препаратов. Они имеют разный механизм действия, и врач подберет Вам именно тот препарат или комбинацию препаратов, которые наиболее Вам подходят.

Вы должны выяснить в отношении любых назначенных Вам препаратов следующие моменты: название препарата, каково его действие, как часто и в какой дозе его принимать, как его хранить, сочетание с приемом пищи, с другими медикаментами. Каких результатов, реакций или побочных эффектов можно ожидать от приема препарата, и что делать при их возникновении. Что Вы должны делать, если уровень АД резко повысится или понизится, что делать, если Вы забыли принять препарат, может ли препарат оказать вредное действие при наступлении беременности.

В настоящее время в арсенале врача для лечения АГ имеются современные антигипертензивные препараты, которые позволяют не только эффективно контролировать АД, но и обеспечивать защиту жизненно важных органов – сердца, головного мозга и почек. Существуют лекарства, для которых бывает достаточно однократного приема в сутки, чтобы обеспечить постоянный адекватный контроль АД на желаемом уровне. Эти препараты способны обеспечить Вашу полноценную жизнедеятельность, поскольку они практически лишены побочных эффектов.

Помните, что нельзя заниматься самолечением, менять препарат или дозу без согласования с врачом. Не прислушивайтесь к советам друзей или соседей. То, что хорошо для них, может оказаться малоэффективным или даже опасным для Вас. Только врач может определить показания и противопоказания к применению у Вас того или иного лекарственного препарата с учетом Ваших индивидуальных особенностей.

 
По теме
В преддверии этой даты сегодня, 17 мая, с 14:00 до 16:00 на «Телефоне здоровья» (8182) 20-50-61 на вопросы о профилактике и лечении артериальной гипертонии будет отвечать Анастасия Чернозёмова, кандидат медицинских наук,
А по ночам — еще и морозной, температура воздуха будет опускаться до -15 градусов Фото: Fonwall © Первая неделя второго календарного месяца весны особым теплом не порадует и яркого весеннего настроения, к сожалению,
Лазерная коррекция зрения - метод с применением новейших технологий с использованием лазера.
Продолжаем укреплять здоровье на рабочем месте - Центр медицинской профилактики В рамках реализации корпоративной программы «Укрепление здоровья работников» профилактическое консультирование прошли сотрудники отделений Ломоносовского и Приморского округов Архангельского областного центра социальной
Центр медицинской профилактики
А по ночам — еще и морозной, температура воздуха будет опускаться до -15 градусов Фото: Fonwall © Первая неделя второго календарного месяца весны особым теплом не порадует и яркого весеннего настроения, к сожалению,
Правда Севера
В Архангельске бывшие судебные приставы признаны виновными  в мошеннических действиях - Следственный комитет Собранные следственными органами  Следственного комитета Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу доказательства признаны судом достаточными для вынесения приговора двум бывшим судебны
Следственный комитет
На выставке «Россия» прошли дни Виноградовского округа и Коряжмы - Пресс-центр Правительства На Международной выставке-форуме «Россия» в Москве муниципалитеты представили интерактивные программы, познакомили гостей стенда Архангельской области с культурным наследием и туристическим потенциалом территорий.
Пресс-центр Правительства
Взгляд через объектив - Межпоселенческая библиотека В Молодежном центре  библиотеки Абрамова   прошла встреча с одним из лучших фотографов России - Николаем Гернетом.
Межпоселенческая библиотека